"Cắt bỏ trước, chiếu xạ sau" khiến khối u "chết dưới ánh sáng": Bệnh viện Nhân dân Thượng Hải số 1 tiên phong áp dụng liệu pháp quang động trong phẫu thuật phức tạp

Gần đây, nhóm nghiên cứu của Tiến sĩ Trần Hạo, Giám đốc Trung tâm Ung thư lâm sàng tại Bệnh viện Nhân dân Thượng Hải số 1, đã hoàn thành ca phẫu thuật cắt bỏ khối u sau phúc mạc và di căn mạc treo ruột khổng lồ lần thứ hai cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận trong suốt, đồng thời sáng tạo áp dụng liệu pháp quang động (PDT) ngay trong mổ để tiêu diệt chính xác tế bào ung thư sót lại, giảm nguy cơ tái phát. Kết quả tra cứu tài liệu cho thấy đây là lần đầu tiên PDT được ứng dụng cho loại phẫu thuật phức tạp này tại Thượng Hải.

Bệnh nhân từng được cắt bỏ khối u thận phải do ung thư biểu mô tế bào thận trong suốt tại bệnh viện khác hơn một năm trước. Tháng 4 năm nay, tái khám phát hiện khối u tái phát trong ổ bụng, các phương pháp điều trị ung thư và bảo tồn đều kém hiệu quả. Đến tháng 7, bệnh nhân nhập viện vì đau bụng, chụp CT phát hiện khối u di căn sau phúc mạc và mạc treo ruột kích thước lớn (khoảng 15cm x 13cm), nghi ngờ vỡ chảy máu. Do vị trí khối u nằm sâu ở gốc mạc treo ruột non, dính chặt vào mạch máu và cơ quan quan trọng, ca mổ lần hai cực kỳ nguy hiểm. Bệnh nhân đã tìm đến Bệnh viện Nhân dân Thượng Hải số 1.

Nhóm của Tiến sĩ Trần nhanh chóng triển khai quy trình đa chuyên khoa (MDT), phối hợp gây mê, chẩn đoán hình ảnh, cấp cứu và điều dưỡng để đánh giá kỹ lưỡng trước mổ. Nhằm giảm tối đa nguy cơ tái phát, nhóm quyết định áp dụng PDT ngay sau khi cắt bỏ khối u.

Trong mổ, các chuyên gia phối hợp nhịp nhàng: đội gây mê theo dõi huyết động, hô hấp và điều chỉnh thuốc tức thời; đội phẫu thuật dùng kỹ thuật vi phẫu tách khối u khỏi đám rối mạch máu và ruột trong không gian hẹp. Sau khi vượt qua nguy cơ chảy máu ồ ạt, khối u được cắt bỏ hoàn toàn, ngay lập tức áp dụng PDT tại vùng mổ dưới hỗ trợ của điều dưỡng. Hiện bệnh nhân hồi phục tốt.

Theo Tiến sĩ Trần, PDT là kỹ thuật điều trị đích chính xác. Chất cảm quang tập trung chọn lọc ở mô ung thư, khi kích hoạt bằng ánh sáng sẽ tạo ra các chất độc tế bào (oxy hoạt tính) tiêu diệt tế bào ung thư sót lại. Việc chiếu PDT ngay sau cắt bỏ là đột phá nhằm giải quyết đặc tính dễ tái phát của u sau phúc mạc—lúc này chất cảm quang vẫn tập trung cao, tia laser tác động trực tiếp và triệt để hơn so với PDT thông thường. Nhóm dự định mở rộng phương pháp này cho ung thư dạ dày, đại trực tràng và các khối u ổ bụng có nguy cơ tái phát cao khác.